Виды рака легких
Основные группы и наиболее частые подтипы
Немелкоклеточный рак легких
≈ 80–85%
Наиболее распространённая группа. Обычно включает несколько подтипов.
Мелкоклеточный рак легких
≈ 10–15%
Реже встречается, но часто характеризуется быстрым ростом.
Редкие опухоли легких
≈ 2%
Редкие опухоли могут отличаться по скорости роста, прогнозу и подходам к лечению.
Одинаковые симптомы не всегда означают одинаковый тип заболевания.
Карциноидные опухоли лёгких
Крупноклеточный нейроэндокринный рак
Опухоли тимуса (тимома)
Мукоэпидермоидная карцинома
Аденоидно-кистозная карцинома
Первичные саркомы лёгкого
Виды рака легких
Рак лёгких — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток бронхов или лёгочной ткани. Заболевание может протекать по-разному: у одних пациентов опухоль растёт относительно медленно, у других — быстро распространяется по организму. Во многом это зависит от типа рака, его строения и биологических особенностей.
В медицинской практике рак лёгких чаще всего делят на две большие группы:
- Немелкоклеточный рак лёгкого
- Мелкоклеточный рак лёгкого
Такое разделение важно, потому что эти опухоли отличаются скоростью роста, склонностью к метастазированию и подходами к лечению.
Немелкоклеточный рак лёгкого
Немелкоклеточный рак лёгкого — самая распространённая форма заболевания. На него приходится примерно 80–85% всех случаев рака лёгких. Как правило, он развивается медленнее, чем мелкоклеточный рак, и на ранних стадиях может долго не давать выраженных симптомов.
К немелкоклеточному раку относятся несколько подтипов. Наиболее известные из них:
- плоскоклеточный рак;
- аденокарцинома;
- крупноклеточный рак.
Каждый из этих вариантов имеет свои особенности.
Плоскоклеточный рак развивается из клеток, выстилающих дыхательные пути. Чаще всего он связан с длительным воздействием табачного дыма, поэтому нередко встречается у курящих людей или у тех, кто курил в прошлом.
Плоскоклеточный рак лёгкого
Особенности плоскоклеточного рака
Обычно такая опухоль располагается ближе к крупным бронхам, то есть в центральных отделах лёгкого. Из-за этого симптомы могут появляться относительно рано. Человек может заметить:
- длительный кашель;
- мокроту с прожилками крови;
- одышку;
- боль или дискомфорт в грудной клетке;
- частые бронхиты или пневмонии на одной и той же стороне.
Плоскоклеточный рак может расти внутрь бронха и частично перекрывать его просвет. В результате участок лёгкого хуже вентилируется, возникают воспаление, спадение части лёгочной ткани или повторные инфекции.
Течение заболевания
По сравнению с мелкоклеточным раком плоскоклеточный обычно прогрессирует медленнее. Однако без лечения он способен распространяться на лимфатические узлы, соседние органы и отдалённые участки тела. Прогноз зависит от стадии, размера опухоли, наличия метастазов и общего состояния пациента.
Аденокарцинома лёгкого
Аденокарцинома — один из самых частых вариантов немелкоклеточного рака лёгкого. Она развивается из железистых клеток, которые могут вырабатывать слизь. Этот тип опухоли встречается как у курящих, так и у некурящих людей. У женщин и у пациентов без опыта курения аденокарцинома выявляется чаще, чем другие формы рака лёгкого.
Особенности аденокарциномы
Аденокарцинома часто располагается в периферических отделах лёгкого, то есть ближе к краю лёгочной ткани. Поэтому на ранних стадиях она может долго не вызывать заметных жалоб. Опухоль иногда обнаруживают случайно — например, при рентгенографии или компьютерной томографии, выполненной по другому поводу.
Нередко, особенно у некурящих пациентов аденокарцинома имеет мутации, что категорически меняет тактику лечения при их нахождении, а также меняет прогноз жизни пациента даже на поздних стадиях
Возможные симптомы:
- сухой или малопродуктивный кашель;
- одышка при нагрузке;
- слабость, утомляемость;
- снижение веса без очевидной причины;
- дискомфорт в груди;
- при распространении процесса — кровохарканье.
Течение заболевания
Аденокарцинома может развиваться относительно медленно, но некоторые её варианты ведут себя агрессивно. Для этого типа рака особенно важны молекулярно-генетические особенности опухоли. У части пациентов выявляют мутации, которые позволяют применять таргетные препараты — лекарства, направленные на конкретные нарушения в опухолевых клетках.
Именно поэтому при аденокарциноме часто проводят дополнительные исследования опухолевой ткани. Они помогают подобрать более точную тактику лечения.
Крупноклеточный рак лёгкого
Крупноклеточный рак — менее распространённый подтип немелкоклеточного рака. Такое название связано с тем, что опухолевые клетки при микроскопическом исследовании выглядят крупными и плохо дифференцированными, то есть мало похожими на нормальные клетки лёгкого.
Особенности крупноклеточного рака
Этот тип опухоли может возникать в разных отделах лёгкого — как ближе к бронхам, так и на периферии. Он часто отличается более быстрым ростом по сравнению с некоторыми другими вариантами немелкоклеточного рака.
Симптомы могут включать:
- кашель;
- боль в груди;
- нарастающую одышку;
- слабость;
- потерю аппетита;
- похудение;
- повышение температуры без явной инфекции.
Течение заболевания
Крупноклеточный рак нередко диагностируется уже на более поздних стадиях, так как долго может протекать без специфических признаков. Он склонен к быстрому увеличению размеров и распространению за пределы лёгкого. Тактика лечения зависит от стадии болезни, возможности хирургического удаления опухоли и чувствительности к лекарственной терапии.
Мелкоклеточный рак лёгкого
Мелкоклеточный рак лёгкого встречается реже, чем немелкоклеточный, но считается более агрессивным. Он составляет около 10–15% всех случаев рака лёгких. Этот тип опухоли почти всегда связан с курением.
Название связано с внешним видом клеток: под микроскопом они выглядят мелкими, с плотным ядром и небольшим количеством цитоплазмы.
Особенности мелкоклеточного рака
Главная особенность мелкоклеточного рака — быстрый рост и раннее распространение по организму. Уже на момент постановки диагноза у многих пациентов опухоль успевает дать метастазы в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг или другие органы.
Симптомы могут развиваться быстро. Среди них:
- усиливающийся кашель;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- кровохарканье;
- выраженная слабость;
- резкое снижение веса;
- осиплость голоса;
- отёк лица и шеи при сдавлении крупных сосудов.
Иногда мелкоклеточный рак вызывает так называемые паранеопластические синдромы. Это состояния, при которых опухоль вырабатывает вещества, влияющие на работу разных органов. Например, могут возникать нарушения уровня натрия в крови, мышечная слабость, гормональные сбои или неврологические симптомы.
Течение заболевания
Мелкоклеточный рак обычно протекает стремительно. Он хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию на начальных этапах лечения, но часто склонен к рецидивам. Из-за высокой вероятности распространения в головной мозг врач может рекомендовать дополнительные обследования и специальные профилактические или лечебные меры.
Чем отличаются немелкоклеточный и мелкоклеточный рак лёгкого
Основные различия между этими двумя группами связаны со скоростью развития и поведением опухоли.
Немелкоклеточный рак лёгкого чаще растёт медленнее. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, иногда возможно хирургическое лечение. Также могут применяться лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и таргетные препараты.
Мелкоклеточный рак лёгкого обычно развивается быстрее и раньше распространяется по организму. Его чаще лечат системными методами — химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией. Операция применяется значительно реже и только в отдельных случаях.